La Classification ACR

Classification des images mammographiques

en fonction du degré de suspicion 

­correspondance avec le système bi-rads de l'Americcan College of Radiology (ACR)

ACR 0 : Mammographie en attente d'un bilan de diagnostic (comparaison avec les documents anté­rieurs, incidences complémentaires, clichés centrés comprimés, agrandissement, échographie, etc.) C'est une classification « d'attente •, avant que le bilan d'imagerie soit complet et permette une classi­fication définitive.

ACR1 : Mammographie normale

ACR 2 : Anomalies bénignes ne nécessitant ni surveillance ni examen complémentaire (VPP de can­cer = 0)

- Masses rondes avec calcifications grossières (adénofibrome ou kyste)

-    Ganglion intramammaire

-   Masse(s) ronde(s) correspondant à un/des kyste(s) typique(s) en échographie

- Masses(s) de densité graisseuse ou mixte (lipome, hamartome, galactocèle, kyste huileux)

- Cicatrice(s) connue(s)

- Calcifications cutanées, vasculaires

- Grandes calcifications en bâtonnets, ou à centre clair, ou pariétales, ou à type de lait calcique, ou dystrophiques, ou fils de suture calcifiés"

- Calcifications rondes régulières diffuses

ACR 3 : Anomalie probablement bénigne, une surveillance à court terme est conseillée (VPP < 2 %)

-    Calcifications rondes ou amorphes peu nombreuses, en petit amas rond isolé

-    Petit(s) amas rond(s) ou ovale(s) de calcifications polymorphes, peu nombreuses, évoquant un début de calcification d'adénofibrome

- Masse(s) bien circonscrite(s), ronde(s), ovale(s) ou discrètement polycyclique(s) sans microlobula­tion, non calcifiée(s), non liquidienne(s) en échographie

-    Asymétrie focale de densité à limites concaves et/ou mélangée à de la graisse

ACR 4: Anomalie indéterminée ou suspecte qui indique une vérification histologique (2 % < VPP < 95 %)

- Calcifications rondes nombreuses et/ou groupées en amas aux contours ni ronds, ni ovales

-    Calcifications amorphes ou poussiéreuses groupées et nombreuses

-    Calcifications grossières hétérogènes ou fines calorifications polymorphes peu nombreuses

-    Distorsion architecturale en dehors d'une cicatrice connue et stable

-    Masse(s) non liquidienne(s) ronde(s) ou ovale(s) aux contours microlobulés, ou masqués par du tissu fibroglandulaire normal, ou ayant augmenté de volume

-    Asymétrie(s) focale(s) de densité à limites convexes ou évolutive(s)

ACR 5 : Anomalie considérée comme maligne (VPP de cancer > 95 %)

-    Calcifications fines linéaires ou fines linéaires ramifiées

-   Calcifications grossières hétérogènes ou fines calcifications polymorphes nombreuses et groupées en amas

-    Calcifications fines groupées quelle que soit leur morphologie, dont la distribution est linéaire ou segmentaire (topographie intragalactophorique)

-    Calcifications associées à une distorsion architecturale ou à une masse

-    Calcifications groupées ayant augmenté en nombre ou calcifications dont la morphologie et la dis­tribution sont devenues plus suspectes

- Masse de contour flou ou indistinct

- -   Masse de contour spiculé