La Classification ACR
Classification des images mammographiques
en fonction du degré de suspicion
correspondance avec le système bi-rads de l'Americcan College of Radiology (ACR)
ACR 0 : Mammographie en attente d'un bilan de diagnostic (comparaison avec les documents antérieurs, incidences complémentaires, clichés centrés comprimés, agrandissement, échographie, etc.) C'est une classification « d'attente •, avant que le bilan d'imagerie soit complet et permette une classification définitive.
ACR1 : Mammographie normale
ACR 2 : Anomalies bénignes ne nécessitant ni surveillance ni examen complémentaire (VPP de cancer = 0)
- Masses rondes avec calcifications grossières (adénofibrome ou kyste)
- Ganglion intramammaire
- Masse(s) ronde(s) correspondant à un/des kyste(s) typique(s) en échographie
- Masses(s) de densité graisseuse ou mixte (lipome, hamartome, galactocèle, kyste huileux)
- Cicatrice(s) connue(s)
- Calcifications cutanées, vasculaires
- Grandes calcifications en bâtonnets, ou à centre clair, ou pariétales, ou à type de lait calcique, ou dystrophiques, ou fils de suture calcifiés"
- Calcifications rondes régulières diffuses
ACR 3 : Anomalie probablement bénigne, une surveillance à court terme est conseillée (VPP < 2 %)
- Calcifications rondes ou amorphes peu nombreuses, en petit amas rond isolé
- Petit(s) amas rond(s) ou ovale(s) de calcifications polymorphes, peu nombreuses, évoquant un début de calcification d'adénofibrome
- Masse(s) bien circonscrite(s), ronde(s), ovale(s) ou discrètement polycyclique(s) sans microlobulation, non calcifiée(s), non liquidienne(s) en échographie
- Asymétrie focale de densité à limites concaves et/ou mélangée à de la graisse
ACR 4: Anomalie indéterminée ou suspecte qui indique une vérification histologique (2 % < VPP < 95 %)
- Calcifications rondes nombreuses et/ou groupées en amas aux contours ni ronds, ni ovales
- Calcifications amorphes ou poussiéreuses groupées et nombreuses
- Calcifications grossières hétérogènes ou fines calorifications polymorphes peu nombreuses
- Distorsion architecturale en dehors d'une cicatrice connue et stable
- Masse(s) non liquidienne(s) ronde(s) ou ovale(s) aux contours microlobulés, ou masqués par du tissu fibroglandulaire normal, ou ayant augmenté de volume
- Asymétrie(s) focale(s) de densité à limites convexes ou évolutive(s)
ACR 5 : Anomalie considérée comme maligne (VPP de cancer > 95 %)
- Calcifications fines linéaires ou fines linéaires ramifiées
- Calcifications grossières hétérogènes ou fines calcifications polymorphes nombreuses et groupées en amas
- Calcifications fines groupées quelle que soit leur morphologie, dont la distribution est linéaire ou segmentaire (topographie intragalactophorique)
- Calcifications associées à une distorsion architecturale ou à une masse
- Calcifications groupées ayant augmenté en nombre ou calcifications dont la morphologie et la distribution sont devenues plus suspectes
- Masse de contour flou ou indistinct
- - Masse de contour spiculé